וירוס הפפילומה האנושי (HPV) מעורר היווצרות פפילומות, יבלות, קונדילומות ומהווה גורם מעורר בהתפתחות סרטן צוואר הרחם והגרון. פחות שכיח, זה יכול להשפיע על רירית הפה, הוושט, הלחמית של העיניים. על פי ארגון הבריאות העולמי, שכיחות הזיהום הזה עלתה פי 10 במהלך 10 השנים האחרונות. בארצנו שכיחות ההידבקות ב-HPV, לפי מחקרים באזורים, נעה בין 29% ל-45%. הקהילה הרפואית חוששת במיוחד בשל העובדה שכשליש מכל הגנוטיפים של הנגיפים המבודדים מעוררים התפתחות של פתולוגיה אונקולוגית.
סיווג מהלך הזיהום בנגיף הפפילומה
כניסה לגוף של אישה, HPV יכול להראות פעילות שונה, אשר תלויה במצב החסינות. בהתאם לאופן שבו הפתוגן מתנהג, ישנן מספר גרסאות של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי:
- זרימה סמויה. הנגיף נמשך בגוף, אך אינו גורם לשינויים פתולוגיים בתאים. אין תסמינים - נוכחות של מיקרואורגניזם ניתן לקבוע רק באמצעות שיטות מחקר ביולוגי מולקולרי.
- דלקת הקשורה ל-HPV ככלל, אנו מדברים על דלקת צוואר הרחם או דלקת וולבווגיניטיס על רקע HPV, אשר מובילים את המטופל לגינקולוג. בהתייעצות היא יכולה לברר: כיצד לטפל ב-HPV בנשים. יש להבין שהנגיף אינו גורם לדלקת בעצמו, אלא יוצר תנאים להפעלת התהליך הדלקתי.
- קונדילומות הממוקמות באזור האנוגניטלי ועל הקרום הרירי של דרכי המין הן צורה של מהלך של PVI (זיהום פפילומה), שבו יש צורך להשתמש בטכניקות כירורגיות מודרניות להסרת תצורות. לאחר הסרה כירורגית, הרס בלייזר, הרס קריו או קרישת גלי רדיו, נדרש טיפול מורכב למניעת סיבוכים והישנות.
- דיספלזיה של צוואר הרחם. עלול להיות אסימפטומטי או לגרום להפרשות. צורות חמורות של המחלה הן טרום סרטניות - על מנת להימנע ממצב זה, חשובה יותר מאי פעם הבנה נכונה של אופן הטיפול ב-HPV בנשים.
הסיווג עוזר לרופא לבחור את טקטיקות הטיפול היעילות ביותר. זני פתוגנים מחולקים גם לקבוצות בהתאם ליכולת לגרום למחלות אונקולוגיות: HPV עם סיכון אונקוגני גבוה, בינוני ונמוך. מבין 40 הגרסאות של הנגיף המועברות במגע מיני, 14 מסווגות כסיכון אונקוגני גבוה ובינוני: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - סוגים 56, -58, -59, -66 ו-68.
כיצד מועבר נגיף הפפילומה האנושי?
בקרב אוכלוסיית הנשים, הזיהום ב-HPV מגיע ל-70%. עם זאת, נוכחות של פתוגן בגוף אין פירושה מחלה. אם לאדם יש מערכת חיסונית בריאה, אז זיהום HPV, ברוב המקרים, הוא חולף באופיו - הוא נעלם מעצמו תוך שנתיים. אם זה לא יקרה, השאלה כיצד לטפל בנגיף הפפילומה האנושי אצל נשים הופכת רלוונטית.
נתיב ההעברה העיקרי של הנגיף הוא מגע:
- מִינִי;
- אנכי (מאם לעובר במהלך הלידה);
- משק בית (בעת שימוש במגבת אחת, סכין גילוח, תחתונים).
צעירים בגילאי 13-30 הם הרגישים ביותר להידבקות בנגיף. במגע המיני הראשון, הסיכון להידבקות הוא כ-60%. הנגיף יכול לחדור לגוף גם בהיעדר יחסי מין ישירים. בנות הן בסיכון הגבוה ביותר ל- HPV, ולאחר מכן עם ההשלכות שלו. זה נובע מהמוזרויות של המבנה של איברי המין שלהם.
וירוס הפפילומה האנושי בנשים: גורמים
בקרב אוכלוסיית הנשים, הזיהום ב-HPV מגיע ל-70%. עם זאת, נוכחות של פתוגן בגוף אין פירושה מחלה. אם לאדם יש מערכת חיסונית בריאה, אז זיהום HPV, ברוב המקרים, הוא חולף באופיו - הוא נעלם מעצמו תוך שנתיים. אם זה לא יקרה, השאלה כיצד לטפל בנגיף הפפילומה האנושי אצל נשים הופכת רלוונטית.
- פתולוגיה נלווית של מערכת הרבייה;
- הפרעות אנדוקריניות;
- ליקויים חיסוניים וברברי;
- מחלות זיהומיות חריפות תכופות - SARS, זיהומים ויראליים וחיידקיים אחרים;
- קיום יחסי מין מוקדם;
- הפלות;
- עישון ושתיית אלכוהול;
- מתחים פסיכו-רגשיים כרוניים המחלישים את המערכת החיסונית;
- מתח פיזי ורגשי מוגזם, שגרת יומיום לא סדירה;
- תקופה שלאחר לידה - עקב מתח ושינויים הורמונליים;
- שימוש ארוך טווח בתרופות מדכאות חיסון ובאמצעי מניעה דרך הפה.
החלפה תכופה של בני זוג מיניים גם מגבירה את הסיכון הן להידבקות בזנים חדשים של הנגיף והן להפעלה של זיהום קיים. אם החסינות מופחתת, הנגיף משולב בגנום הסלולרי, מה שגורר סבירות גבוהה לסרטן - איך לרפא HPV בנשים בשלב זה של מדע הרפואה טרם התגלה. לכן, כל כך חשוב לשמור על פעילות הנגיף בשליטה ולעורר כראוי את ההגנה החיסונית.
הסימנים הראשונים של HPV בנשים ותסמינים נוספים
הסימן הברור ביותר לנוכחות HPV בגוף האישה הוא הופעת פפילומות על הריריות של איברי המין והעור של האזור האנוגניטלי. הם אינם גורמים לכאב, וככלל, נעלמים מעיניו במשך זמן רב. עם זאת, פעילות הנגיף עלולה לעורר הופעת תסמינים לא נעימים אחרים, שבגללם אישה תפנה מיד לגינקולוג:
- הפרשה פתולוגית מהנרתיק, מלווה בגירוד וצריבה;
- הישנות תכופות של דלקת נרתיק, וגינוזיס חיידקי;
- הפרשות נרתיקיות מסריחות.
בבדיקה, הרופא רואה תצורות שפירות על העור, שינויים באפיתל של צוואר הרחם, סימני דלקת. סרטן יכול להופיע רק בשלבים מאוחרים יותר של זיהום כרוני בנגיף הפפילומה.
האם יש תרופה לווירוס הפפילומה האנושי?
על מנת להבין כיצד מטופל HPV כיום בנשים, יש צורך להבין אילו גישות קיימות בטיפול בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי. נכון לעכשיו, הטיפול בזיהום ב-HPV מצטמצם לפעילויות הבאות:
- מניעת התקדמות זיהום HPV;
- חיסול ביטויים קליניים;
- גירוי של חסינות אנטי-ויראלית מערכתית ומקומית.
אין תרופות המובילות להיעלמות מוחלטת של הנגיף מהגוף. עם זאת, המחקר בתחום זה נמשך - המיקוד של הרופאים מתמקד בצורך בטיפול משולב בביטויים שונים של HPV. המחקר בתחום ההנדסה הגנטית מבטיח. מדענים שוקלים את האפשרות "לשכתב" את הקוד הויראלי להשמדה עצמית במקום להפיץ. הפחתת עותקים ויראליים משחזרת חסינות מקומית ומבטלת דלקת כרונית.
מידע לרופאים בנושא "כיצד לטפל ב-HPV בנשים" מפורט כיום בהנחיות הקליניות העדכניות.
מתי יש צורך לפנות לרופא?
נשים צריכות לעבור בדיקה מונעת על ידי גינקולוג לפחות פעם בשנה. כמו כן, הצורך לבקר רופא מתעורר כאשר מופיעים תסמינים מטרידים כלשהם:
- ניאופלזמות באזור איברי המין;
- יבלות על אזורים אחרים של העור והריריות;
- כאב בבטן התחתונה;
- הפרשות חריגות או ריח רע מהנרתיק;
- גירוד, נפיחות, אדמומיות של איברי המין.
במצב בו אירע מגע מיני בשוגג, מומלץ לפנות לרופא נשים. הוא יערוך בדיקה, ייקח כתם גינקולוגי וגירוד לגילוי HPV.
אם פפילומות מתרחשות בחלקים אחרים של הגוף, יש צורך בהתייעצות עם רופא עור. כאשר פפילומות או קונדילומות גדלות בפי הטבעת, ייתכן שתידרש התערבות של פרוקטולוג. זה יעזור לקבוע את טקטיקות הטיפול ואילו תרופות לפפילומה יש לרשום למטופל במקרה מסוים לרכישה בבית מרקחת.
תכנית טיפול כללית
הנשק העיקרי במאבק נגד HPV הוא החסינות היציבה של האדם עצמו. המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן מפנה את תשומת הלב לעובדה שב-90% ממקרי המגע עם הנגיף, ביטויים קליניים אינם מתפתחים עקב דיכוי עצמי של הנגיף על ידי חסינות טבעית.
הטיפול בזיהום HPV צריך להיות מקיף ומכוון ל:
- טיפול במחלות נלוות;
- חיסול ביטויים חיצוניים של מחלות - רפואית ובמידת הצורך כירורגי;
- הפחתת עומס ויראלי;
- גירוי ההגנות של הגוף עצמו.
מתח פסיכו-רגשי כרוני, סביבה ירודה ומחלות נלוות מפחיתים את יכולתה של מערכת החיסון של האישה להתמודד עם הנגיף בעצמה. ישנן תרופות אשר, בעלות השפעה אנטי-ויראלית ואימונומודולטורית ישירה, מסייעות לחוזק הגוף ומובילות לירידה בעומס הנגיפי. תרופות מודרניות אלו כוללות תרסיס עם חומצה גליקרית פעילה, המתקבלת משורש ליקוריץ. זה עוזר לעצור את הווירוס מלהשתכפל מוקדם ומפחית את מספר העותקים של חומר גנטי HPV בגוף. לכלי זרבובית תוך נרתיקית מיוחדת להעברת תרופות לצוואר הרחם ופיזור אחיד שלו לאורך דפנות הנרתיק. טיפול אנטי-ויראלי ואימונומודולטורי במהלך הסמוי של זיהום בנגיף הפפילומה יכול למנוע הופעת תסמינים לא נעימים ואת המעבר של הזיהום לצורות אגרסיביות יותר. אם הנגיף עורר שינויים באזור איברי המין ובאפיתל צוואר הרחם, התרסיס עוזר:
- להקל על דלקת;
- לחסל גירוד;
- לשחזר את שלמות הרירית;
- להגביר את החסינות המקומית.
השימוש במוצר מצוין גם בתקופת ההכנה להסרת תצורות שפירות הנגרמות על ידי HPV, להפחתת פעילות הנגיף ומניעת הישנות. התרופה עוזרת לחדש את העור ולמנוע התקשרות של זיהום משני.
הסרת פפילומות ויבלות
תצורות שפירות הנגרמות על ידי HPV כפופות להסרה, אשר יכולה להתבצע בשיטות הבאות:
- cryodestruction - חשיפה לניאופלזמה עם קור;
- electrocoagulation - טיפול בזרם בתדר גבוה;
- הסרת לייזר - חשיפה שכבה אחר שכבה לקרינת לייזר עד להופעת גלד;
- הרס כימי - טיפול בתמיסות כימיות מיוחדות שמורחים על יבלות ומשמידים אותן;
- הסרה כירורגית - בהתחשב בסיכון הגבוה להישנות לאחר סוג זה של הרס, זה נקבע באופן סלקטיבי - אם אי אפשר להשתמש בשיטות אחרות.
בין הפיתוחים החדשים בטיפול ב-HPV ניתן למצוא את מערכת CRISPR / Cas9, אשר חותכת כמעט לחלוטין את ה-DNA ומטביעה את חלקיו, ובכך משביתה את המשך התפשטות הנגיף.
מְנִיעָה
למניעה ראשונית מומלץ להשתמש באמצעי מניעה מחסומים (קונדומים), שלמרות שאינם הגנה מוחלטת מפני HPV, יפחיתו את רמת החשיפה לנגיף. אתה צריך להיות סלקטיבי בבחירת השותפים המיניים שלך. אם אכן התרחש חיבור מקרי, ניתן להשתמש בתרסיס מיוחד להגנה מפני HPV, וירוס הרפס סימפלקס וזיהום ציטומגלווירוס.
עד כה, חיסון נגד HPV הוא היעיל ביותר. הוא מגן מפני הסוגים הנפוצים והממאירים ביותר של וירוס הפפילומה האנושי. במדינות רבות, חיסון נגד HPV כלול בלוח החיסונים החובה. הזמן היעיל ביותר לחיסון הוא בילדות ובגיל ההתבגרות. בעבר, האמינו כי לאחר 20 שנות חיסון לא הגיוני. אבל מחקרים אחרונים הראו שחיסון HPV מתאים ויעיל עד גיל 45-47.
אם אכן מתרחש זיהום בנגיף, המשימה של מניעה משנית היא לשמור על בריאותו הטובה של החולה, בפרט על מצבה הטוב של מערכת החיסון שלו. נשים צריכות לבקר באופן קבוע גינקולוג כדי לזהות מחלות הקשורות לווירוס בשלבים המוקדמים.